¿Estás considerando la cirugía para bajar de peso?
La manga gástrica es un procedimiento quirúrgico cada vez más común para lograr este objetivo.
Hay varias opciones y es fácil confundirse. Existen dos tipos de manga gástrica y decidir cuál es la mejor opción puede parecer complicado.
En el post te explico las diferencias entre estos procedimientos bariátricos.
¿Por qué escoger la cirugía para bajar de peso?
Antes de analizar las diferencias entre la manga gástrica y la manga gástrica endoscópica, es importante precisar a qué tipo de paciente se adapta mejor esta cirugía.
En general, la cirugía bariátrica se recomienda en pacientes que ya han intentado cambiar su estilo de vida para bajar de peso, sin lograr resultados duraderos.
Y además han seguido uno o distintos tratamientos farmacológicos que tampoco han sido efectivos.
La cirugía bariátrica ofrece una opción para pacientes que están profundamente comprometidos a lograr sus metas de perder peso, que están lidiando con afecciones de salud asociadas a la obesidad y desean cambiar sus hábitos después de la intervención.
¿En qué consiste la cirugía de manga gástrica?
La cirugía de manga gástrica usa la laparoscopia para reducir el volumen del estómago, lo que restringe la cantidad de alimento que este puede procesar.
Si recuerdas la forma del estómago, posee una curvatura mayor y una curvatura menor. En esta cirugía se extirpa o elimina casi todo el tejido de la curvatura mayor gástrica, a todo lo largo del órgano.
De esta manera el estómago queda con la “forma de manga” o tubo, alineado a la curvatura menor. Esto causa que el estómago después de la operación quede con un volumen de alrededor del 20%.
La cirugía de manga gástrica laparoscópica es uno de los tratamientos contra la obesidad más estudiados y comprobados con resultados a largo plazo.
Características de la cirugía de manga gástrica laparoscópica
La manga gástrica presenta diversas características como las siguientes:
Es mínimamente invasiva
Se realiza por laparoscopia. Durante este procedimiento, se realizan 5 incisiones (cortes) pequeños en el abdomen.
A través de esta abertura, se introduce un laparoscopio (instrumento delgado en forma de tubo) e instrumentos quirúrgicos diminutos que permite la extirpación de la zona determinada del estómago.
Como las incisiones son pequeñas, la cirugía por laparoscopia puede causar menos dolor, cicatrices y daño al tejido sano; si eliges esta opción podrás tener una recuperación más rápida que con una cirugía tradicional.
Es irreversible
La cirugía de manga gástrica resulta en la reducción del tamaño del estómago de forma permanente. El procedimiento implica cortar el estómago y desechar el tejido sobrante.
La manga gástrica disminuye tu apetito
Regula las concentraciones de la hormona ghrelina. Su rol es aumentar el apetito y se libera principalmente en el estómago y envía una señal de hambre al cerebro.
El procedimiento de manga gástrica laparoscópica, al extirpar un buen porcentaje del estómago, resulta en una disminución importante en los niveles de ghrelina en el cuerpo.
Esta disminución contribuiría a la pérdida de peso en las personas que se someten a esta cirugía.
El resultado es muy efectivo
La manga gástrica laparoscópica resulta en una pérdida de peso efectiva.
Las personas que eligen este procedimiento pueden perder entre 60% a 80% de su exceso de peso.
Estudios científicos de seguimiento a largo plazo, han encontrado que luego de 10 años, la mayoría de las personas son capaces de mantener una pérdida de entre el 51% y el 54% del exceso de peso que poseían antes de la cirugía bariátrica.
¿Qué es la manga gástrica endoscópica o ESG?
A diferencia de la manga gástrica laparoscópica, la manga gástrica endoscópica no implica hacer incisiones en la piel.
En vez de usar el laparoscopio para operar a través del abdomen, esta opción se realiza usando un endoscopio a través de la boca.
El endoscopio tiene una luz, una cámara y un dispositivo de sutura endoscópico adjunto.
Este procedimiento también se conoce como gastroplastia en manga, gastroplastia endoscópica en manga o ESG, del inglés Endoscopic Sleeve Gastroplasty.
Cómo funciona la cirugía de manga gástrica endoscópica
A través del endoscopio es posible ver y operar el interior del estómago, sin realizar incisiones en el abdomen.
Luego se colocarán aproximadamente ocho suturas (puntos) en el estómago y se reduce aproximadamente un 70% del volumen de tu estómago.
Las suturas cambian la estructura del estómago, dejándolo con forma de tubo o manga.
Ten en cuenta que no se disuelven: el tejido del estómago sanará alrededor de ellas para tomar la nueva forma.
Características de la cirugía bariátrica ESG
Las características de la ESG más importantes son las siguientes:
Es aún menos invasiva
La manga gástrica endoscópica puede reducir el tamaño del estómago sin necesidad de realizar una incisión a través de la piel y ofrece una rápida recuperación.
Para el candidato adecuado, este procedimiento puede ser una alternativa aún menos invasiva que la gastrectomía en manga laparoscópica.
Ambos procedimientos reducen el tamaño del estómago, pero el abordaje quirúrgico en la manga laparoscópica lo hace extirpando parte del estómago, mientras que la ESG utiliza puntos para unir los pliegues del estómago.
Menos reportes de complicaciones
Debido a que la manga gástrica endoscópica es una operación mínimamente invasiva, el riesgo de complicaciones es muy pequeño.
Procedimiento reversible
Es seguro que las suturas permanezcan en el cuerpo y se puedan retirar más tarde, solo si es necesario revertir el procedimiento.
La manga gástrica endoscópica también disminuirá tu apetito
Diversos estudios proponen que la manga gástrica endoscópica induce la pérdida de peso a través de la vía restrictiva al retrasar el vaciado gástrico y aumentar la saciedad.
Además, también se observa una reducción de la producción de niveles de ghrelina, la hormona del hambre.
ESG como cirugía de revisión
Esta intervención también se usa para personas que recuperan peso tiempo después haber tenido un procedimiento de manga, a lo cual se le llama remanga.
El procedimiento también se aplica a personas que recuperaron peso luego de la cirugía de bypass gástrico, es decir, funciona como una cirugía de revisión bariátrica.
En este caso, se usa con el fin de reducir el tamaño de la abertura entre la bolsa del estómago y el intestino delgado en este caso al procedimiento se le conoce como reducción de abertura transoral (TORe del inglés).
Disminución efectiva de peso en ambos procedimientos
La eficacia es más marcada en el procedimiento laparoscópico. Las personas que se sometieron a una gastroplastia endoscópica en manga (ESG) pierden aproximadamente entre el 12% y el 20% de su peso corporal en su primer año.
En comparación con la cirugía bariátrica tradicional por laparoscopia, es una pérdida más discreta.
Control de complicaciones relacionadas con la obesidad
Ambos son procedimientos efectivos. Tanto la manga gástrica como la manga gástrica endoscópica, te ayudarán a perder peso y a mejorar complicaciones de salud relacionadas con la obesidad.
Estas afecciones de salud incluyen diabetes tipo 2, altos niveles de colesterol, presión arterial alta.
Otros problemas comunes que afectan al día a día en las personas con índice de masa corporal de más de 40 son: la apnea del sueño, incontinencia urinaria y dolor corporal generalizado.
Para las personas con obesidad severa, las cirugías para bajar de peso pueden aumentar la calidad y los años de vida.
Cirugía bariátrica adaptada a tu caso
Espero que este post haya respondido las dudas sobre las diferencias entre estos dos procedimientos.
Soy el Dr. Marcos Morales Polanco y soy especialista en cirugía bariátrica en Cd. Juárez.
Mi compromiso es acompañarte en este camino y apoyarte en la toma de decisión que cambiará tu vida.
Referencias:
Efficacy and safety of endoscopic sleeve gastroplasty: a systematic review and meta-analysis.
Role of hunger hormone “ghrelin” in long-term weight loss following laparoscopic sleeve gastrectomy.
Association between bariatric surgery and all-cause mortality: a population-based matched cohort study in a universal health care system.
Long‐term all‐cause and cause‐specific mortality for four bariatric surgery procedures.
Efficacy and Safety of Endoscopic Sleeve Gastroplasty: a Systematic Review and Meta-Analysis.
The Choice of Gastric Bypass or Sleeve Gastrectomy for Patients Stratified by Diabetes Duration and Body Mass Index (BMI) level: Results from a National Registry and Meta-analysis.
